Аллергию на арахис можно облегчить маленькими дозами арахиса, согласно исследованию

Средняя переносимая доза арахиса увеличилась в 100 раз за время испытания.

Первое клиническое испытание, в ходе которого проверялась возможность десенсибилизации взрослых людей, страдающих аллергией на арахис, показало значительный успех: две трети испытуемых съели эквивалент четырех арахисов, не отреагировав на них. Исследование Grown Up Peanut Immunotherapy (GUPI) это первое исследование, проведенное среди взрослых с тяжелой аллергией, в котором проверяется, можно ли безопасно переносить ежедневные дозы арахиса, принимаемые под строгим наблюдением.

Этот подход, известный как пероральная иммунотерапия, успешно применяется в испытаниях на младенцах и детях по всему миру. Результаты первого испытания в взрослой когорте были опубликованы позавчера в журнале Allergy исследовательской группой из Королевского колледжа Лондона и Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust. Исследование финансируется Национальным институтом исследований в области здравоохранения и ухода (NIHR) в рамках программы “Исследования для пользы пациентов”.

Главный исследователь профессор аллергологии Стивен Тилл сказал: “Постоянный страх перед опасными для жизни реакциями ложится огромным бременем на людей с аллергией на арахис. Единственный способ справиться с аллергией на арахис это строгое избегание и лечение аллергических реакций, в том числе с помощью адреналина. Хотя известно, что иммунотерапия арахисом эффективна у детей, данное исследование дает предварительные доказательства того, что десенсибилизация может быть проведена и у взрослых, и что это улучшает качество жизни”. Средняя переносимая доза арахиса увеличилась в 100 раз за время исследования”.

В исследование II фазы был включен 21 взрослый в возрасте от 18 до 40 лет с клиническим диагнозом “аллергия на арахис” из клиники Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust. Аллергия была подтверждена с помощью кожной пробы, анализа крови, а затем перорального пищевого теста.

В клинических условиях участники получали первую дозу 0,8 мг арахисовой муки, смешанной с пищей, затем 1,5 мг через 30 минут, а затем 3 мг еще через 30 минут.

Участники, которые переносили 1,5 мг или 3 мг арахисовой муки, продолжали принимать ежедневную дозу дома в течение 2 недель. Это эквивалентно 0,5-1% целого арахиса. Затем участники с интервалом в 2 недели возвращались к контролируемой дозе арахисового белка, которая увеличивалась с 6 мг (примерно 1/40 часть целого арахиса) до 1 г (четыре целых арахиса). Если участники могли переносить 50-100 мг арахисового белка, их переводили на употребление цельного арахиса, арахисового масла или арахисовых продуктов, причем первая доза принималась под наблюдением клинической команды.

Когда участники достигали ежедневной дозы в 1 г, они оставались на этой дозе в течение как минимум четырех недель, после чего проходили двойное слепое плацебо-контролируемое пищевое испытание. Для проверки переносимости арахиса в отдельные дни под тщательным наблюдением участникам давали возрастающие дозы либо арахиса, либо плацебо (пустышки). Затем участники продолжали принимать ежедневные дозы в течение как минимум трех месяцев до выхода из исследования, а также имели возможность продолжить его после окончания исследования.

Результаты показали, что 67% участников смогли употребить не менее 1 г арахисового белка (эквивалент 4 арахисов) без реакции. Затем участники исследования могли ежедневно употреблять арахис дома, чтобы сохранить десенсибилизацию.

Профессор Тилл сказал: “Мы очень довольны результатами. Показатель эффективности в целом соответствует результатам испытаний пероральной иммунотерапии арахиса у детей”. Следующим этапом исследования будет подтверждение этих данных в более крупных испытаниях, а также определение группы взрослых пациентов, которым пероральная иммунотерапия принесет наибольшую пользу, и выяснение того, может ли она привести к долгосрочной толерантности в этой возрастной группе”.

Ведущий автор исследования, специалист-аллерголог-диетолог Ханна Хантер из Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust, сказала:

“Жизнь с аллергией на арахис это огромное бремя из-за необходимости постоянно следить за собой и риска случайного попадания в организм. Повседневные ситуации, такие как прием пищи в ресторанах и общественные мероприятия, вызывают тревогу, а наши пациенты говорят нам, что это заболевание также влияет на выбор путешествий и карьеры. Мы обнаружили, что качество жизни значительно улучшилось после пероральной иммунотерапии, а страх перед едой также уменьшился. Многие участники, завершившие испытание, сказали нам, что лечение изменило их жизнь, и они больше не живут в страхе”.

Крис Брукс-Смит, 28-летний специалист по кибербезопасности из Нортгемптоншира, принял участие в испытании. В детстве у него была диагностирована аллергия на арахис, и он с радостью согласился принять участие в испытании.

“Я очень горжусь тем, что участвовал в этом испытании, и очень рад сказать, что раньше у меня была аллергия на арахис, но благодаря этому испытанию она больше не беспокоит. Я и моя семья всегда были обеспокоены тем, что даже следы арахиса могут быть опасны для жизни”. Он добавил: “Испытание было интересным, потому что всю свою жизнь я ассоциировал вкус и запах арахиса со страхом и смертью. Я начал с небольшого количества арахисовой муки с йогуртом и к концу испытания смог съесть четыре ореха за один присест. Теперь я съедаю четыре орешка каждый день вместе с завтраком, чтобы поддержать иммунитет. Раньше крошечная ошибка могла привести к опасным для жизни последствиям, но теперь я не боюсь, что могу упасть и умереть от съеденного на вынос”.

Министр здравоохранения Эшли Далтон сказала:

“Это новаторское исследование дает надежду тысячам людей, страдающих аллергией на арахис. Слишком долго люди жили в повседневной жизни в страхе перед случайным воздействием, которое может быть опасным для жизни. Я горжусь тем, что Великобритания возглавляет эту жизненно важную работу благодаря финансированию NIHR. Эти результаты показывают, как мы меняем жизни людей с помощью науки, потенциально меняя стандарты лечения взрослых с аллергией на арахис во всем мире”.

Профессор Люси Чаппелл, главный научный советник Министерства здравоохранения и социального обеспечения (DHSC) и исполнительный директор NIHR, отметила:

“Эти результаты знаменуют собой важную веху в лечении аллергии и дают новую надежду взрослым, страдающим аллергией на арахис”.

Исследование: Hannah Hunter, Kok Loong Ue, Victoria Cornelius, Ching Ching Yung, Iason Thomas, Olympia Tsilochristou, Janice Layhadi, Leonard Q. C. Siew, Carina Venter, Mohamed H. Shamji, Stephen J. Till. Oral Immunotherapy in Peanut‐Allergic Adults Using Real‐World Materials. Allergy, April 2025.
https://doi.org/10.1111/all.16493