Впервые группа исследователей и врачей из Женской больницы Бригама и Бостонской детской больницы успешно вылечила агрессивную сосудистую мальформацию в головном мозге младенца до рождения, избежав потенциально смертельных симптомов после родов.
Этот случай, ставший первой в истории США внутриутробной цереброваскулярной(сосудистой) операцией, описан в статье, опубликованной вчера (4-го мая 2023) в журнале Stroke.
В рамках продолжающегося клинического испытания по лечению внутриутробной мальформации вены Галена провели операцию в акушерской операционной с участием специалиста по медицине, радиолога, матери и плода.
Мальформация вены Галена (с англ. vein of Galen malformation, VOGM) - это редкое заболевание, которое возникает, когда неправильно сформированные артерии в головном мозге соединяются непосредственно с венами, а не с капиллярами. Это замедляет кровоток и может привести к тому, что кровь под высоким давлением попадет в вены. Такое повышение давления может препятствовать нормальному дренированию мозга младенца и привести к обширной черепно-мозговой травме или серьезной потере тканей мозга. В настоящее время стандартом является лечение младенцев с VOGM после их рождения, но во многих случаях повреждение мозга уже произошло.
“В нашем исследовании мы используем трансуретральную эмболизацию с ультразвуковым наведением для устранения VOGM до рождения, и в нашем первом пролеченном случае мы были в восторге от того, что стремительное ухудшение, обычно наблюдаемое после рождения, просто не проявилось. Мы рады сообщить, что в шесть недель ребенок развивается замечательно, не принимает никаких лекарств, нормально питается, набирает вес и вернулся домой. Нет никаких признаков негативного воздействия на мозг”, – сказал ведущий автор исследования Даррен Б. Орбах, доктор медицины, доктор философии, содиректор Центра цереброваскулярной хирургии и интервенций в Бостонской детской больнице и доцент радиологии в Гарвардской медицинской школе. “Хотя это только первый пациент, и нам крайне важно продолжить исследование для оценки безопасности и эффективности у других пациентов, этот подход может ознаменовать смену парадигмы в лечении порока вены Галена, когда мы исправляем порок до рождения и предотвращаем сердечную недостаточность до ее возникновения, а не пытаемся обратить ее вспять после рождения. Это может заметно снизить риск долгосрочного повреждения мозга, инвалидности или смерти среди таких младенцев”.
Команда провела внутриутробную эмболизацию плода с VOGM на сроке беременности 34 недели и 2 дня. Процедура была проведена в рамках клинического исследования под надзором Управления по контролю за продуктами и лекарствами США.
“Несмотря на десятилетия совершенствования методики эмболизации после рождения и создание специализированных центров по всему миру, плоды, у которых диагностирована мальформация вены Галена, по-прежнему имеют высокую смертность и тяжелые неврологические нарушения”, – говорит Орбах. “Коррекция порока до рождения может предотвратить травму мозга и часто быстрое ухудшение состояния, наблюдаемое после рождения”.
Из-за аномально высокого кровотока дети, родившиеся с VOGM, не живут достаточно долго, чтобы было возможным диагностировать его, и многие из них умирают в течение первых нескольких дней от сердечной недостаточности. В данном случае, после внутриутробного лечения, новорожденному не потребовалась дополнительная операция после рождения, а МРТ головного мозга не выявила инсультов, скопления жидкости или кровоизлияний, часто встречающихся при VOGM. Ребенок, родившийся в середине марта, был выписан после нескольких недель пребывания в отделении интенсивной терапии, и сейчас он успешно развивается.
Реквизиты для финансовой поддержки сайта:
Обзорное исследование, опубликованный в журнале Aesthetic Surgery Journal в 2016, проливает свет на связь между… Читать далее
Существуют определенные генетические мутации, которые могут вызывать слепоту и передаваться от родителей к детям. Например,… Читать далее
От икоты до зубов мудрости - эволюция человека оставила после себя некоторые вопиющие, но врожденные… Читать далее
Чтобы отличить науку от псевдонауки, основатель Общества скептиков Майкл Шермер предлагает 10 вопросов, которые нужно… Читать далее
Вопреки сложившемуся мнению, мирного перехода власти от охотников-собирателей к земледельцам в Европе не было. Новый… Читать далее
Синдром Котара - психопатологическое расстройство, которое еще называют нигилистическим бредом или синдромом "ходячего мертвеца". Человек… Читать далее