Эвтаназия и самоубийство с помощью врача у людей с умственной отсталостью и/или расстройствами аутистического спектра

Факторы, связанные с нарушениями обучаемости и аутизмом, приводят к просьбам об эвтаназии и ассистированном самоубийстве в Нидерландах, согласно исследованию Кингстонского университета, опубликованному 23 мая 2023 года.

Ключевыми факторами, способствующими тому, что люди с нарушениями обучаемости выбирают эвтаназию или самоубийство с помощью врача, являются одиночество и трудности в формировании дружеских отношений.

Исследование Кингстонского университета показало, что некоторые люди с нарушениями обучаемости и аутизмом в Нидерландах предпочли законную смерть через эвтаназию или самоубийство с помощью врача из-за того, что чувствовали себя неспособными справиться с миром, изменениями вокруг них или из-за трудностей с формированием дружеских отношений.

В период с 2012 по 2021 год в Нидерландах было зарегистрировано почти 60 000 случаев эвтаназии и самоубийств с помощью врача. Более 900 сообщений о таких случаях были занесены в онлайн базу данных с возможностью поиска. Такая форма смерти в стране разрешена при условии соблюдения шести критериев надлежащего ухода, одним из которых является невыносимость страданий пациента и отсутствие перспектив улучшения состояния.

Руководитель исследования, профессор кафедры умственной отсталости и паллиативной медицины Кингстонского университета Ирен Таффри-Вейн и ее коллеги изучили базу данных, чтобы понять, в каких ситуациях людям с нарушениями обучаемости или расстройствами аутистического спектра удовлетворялись просьбы об эвтаназии или ассистированном самоубийстве, и каковы основные причины страданий, побудившие их обратиться за помощью.

Они обнаружили 39 случаев, когда речь шла о людях с нарушениями обучаемости или расстройствами аутистического спектра, а в некоторых случаях и с теми, и с другими. Из них 19 человек были мужчинами и 20 – женщинами, причем 18 из 39 человек были моложе 50 лет.

Исследование, опубликованное в журнале BJPsych Open Journal, показало, что большинство, около двух третей, выбрали этот путь исключительно или в основном из-за характеристик, связанных с их состоянием, таких как тревога, одиночество и ощущение, что они не имеют места в обществе. В восьми из 39 случаев причины страданий человека были связаны исключительно с его неспособностью к обучению или аутизмом: люди чувствовали себя неспособными справиться с окружающим миром, изменениями вокруг них и не могли завязать дружеские отношения и связи.

По мнению авторов исследования, полученные результаты свидетельствуют о необходимости проведения международной философской и этической дискуссии о критериях эвтаназии и ассистированного самоубийства, а также о том, как следует реагировать на подобные просьбы уязвимых групп пациентов.

В ходе исследования еще восемь человек заявили, что их аутизм или неспособность к обучению мешают им справляться с не угрожающими жизни физическими заболеваниями или ухудшением состояния здоровья, и столько же человек указали, что причиной их желания умереть является их состояние в сочетании с психическими проблемами, такими как тревожность и одиночество. Из 39 случаев причины страданий, побудившие людей обратиться за помощью, чтобы уйти из жизни, включали одиночество (77% случаев), зависимость от других людей (62%), отсутствие стойкости или стратегий преодоления (56%), а также отсутствие гибкости и трудности адаптации к изменениям (44%).

Наконец, в трети случаев врачи прямо указывали на то, что нарушения обучаемости или аутизм пациента не поддаются лечению, и это было ключевым моментом в их оценке того, что перспективы улучшения ситуации отсутствуют и, следовательно, смерть с посторонней помощью является единственным оставшимся вариантом для пациента.

Комментируя полученные результаты, профессор Таффри-Вейн отметил, что наряду с необходимостью более широкого обсуждения этических аспектов удовлетворения запросов уязвимых групп населения, исследование также подчеркивает важность инвестирования в службы поддержки с учетом индивидуальных особенностей людей во всем мире.

“Эти люди нуждаются в обществе, в котором они чувствуют свою принадлежность, где вокруг них есть люди, которые не просто принимают и учитывают, а приветствуют их уникальный образ жизни”, – сказала она. “Несомненно, некоторые люди чувствуют себя беспомощными, глубоко страдают и нуждаются в сложной поддержке, но мы надеемся на изменение культуры и крупные инвестиции в службы, которые испытывают значительную нехватку ресурсов”.

В дополнение к этой работе профессор Таффри-Вейн дала устные показания в правительственном комитете по здравоохранению и социальному обеспечению по вопросу о расследовании ассистированного умирания и самоубийства.