Прием антидепрессантов коррелирует с кратным увеличением риска внезапной сердечной смерти

Внезапная сердечная смерть (ВСС) — это неожиданная смерть человека, которая, как считается, вызвана проблемами с сердцем. Причинами ВСС у людей в возрасте до 39 лет часто являются утолщение сердечной мышцы или проблемы с электрической проводимостью сердца. У пожилых людей ВСС чаще вызывается сужением кровеносных сосудов, снабжающих сердце.

Предыдущие исследования показали, что пациенты с психическими расстройствами имеют повышенную смертность от всех причин, а также вдвое более высокий риск внезапной сердечной смерти во всех возрастных группах. Однако влияние приема антидепрессантов на риск ВСС до сих пор оставалось неясным (ред. примечание: и, по правде говоря, остаётся таковым). 

В новом исследовании, представленном на EHRA 2025, научном конгрессе Европейского общества кардиологов, ученые показывают, что по сравнению с общей популяцией, не имеющей истории приема антидепрессантов (АД), у лиц с историей приема АД повышен риск ВСС, который варьируется в зависимости от возраста и времени воздействия.  

Авторы изучили все случаи смерти в Дании среди жителей в возрасте от 18 до 90 лет в 2010 году, проанализировав все свидетельства о смерти и отчеты о вскрытии. Смерти были классифицированы как не связанные с ВСС или связанные с ВСС на основе имеющейся информации. Прием АД определялся по факту получения рецепта на АД не менее двух раз в течение одного года в течение 12 лет до года наблюдения (2010). Кроме того, время воздействия АД было разделено на две группы: от 1 до 5 лет и 6 и более лет.

Среди 4,3 миллиона жителей в возрасте от 18 до 90 лет в 2010 году было зарегистрировано в общей сложности 45 701 случай смерти и 6002 случая ВСС. В общей сложности 643 999 жителей подвергались воздействию АД-препаратов до года наблюдения. В когорте с АД было зарегистрировано 1981 случай внезапной сердечной смерти, а в общей популяции, не подвергавшейся воздействию, — 4021 случай. Коэффициент заболеваемости ВСД был значительно выше в группах, подвергавшихся воздействию, по сравнению с общей популяцией во всех возрастных группах, за исключением возрастной группы 18–29 лет, для которой эта связь не была статистически значимой. 

После корректировки данных с учетом возраста, пола и сопутствующих заболеваний, по сравнению с не подвергавшимся воздействию антидепрессантов населением, в группе, принимавшей антидепрессанты в течение 1–5 лет, риск внезапной сердечной смерти был выше на 56 %, а в группе, принимавшей антидепрессанты в течение шести и более лет, риск был выше в 2,2 раза.   

У лиц в возрасте 30-39 лет по сравнению с общей популяцией, не подвергавшейся воздействию, риск внезапной сердечной смерти у лиц, принимавших антидепрессанты в течение 1-5 лет, был примерно в три раза выше. Этот риск увеличивался в пять раз у лиц, принимавших антидепрессанты в течение шести и более лет. 

У лиц в возрасте 50-59 лет по сравнению с общей популяцией, не подвергавшейся воздействию антидепрессантов, риск внезапной сердечной смерти у тех, кто принимал антидепрессанты от 1 до 5 лет, увеличивался в два раза, а у тех, кто принимал антидепрессанты в течение 6 и более лет, риск внезапной сердечной смерти увеличивался в четыре раза.  

Различия в риске, связанном с различными периодами приема антидепрессантов, уменьшались в более старших возрастных группах. У лиц в возрасте 70-79 лет по сравнению с общей популяцией, не принимавшей антидепрессанты, у тех, кто принимал антидепрессанты в течение 1-5 лет, риск был увеличен в 1,83 раза или на 83%, а у тех, кто принимал антидепрессанты в течение 6 и более лет, риск внезапной сердечной смерти был увеличен в 2,2 раза.  

У лиц в возрасте 40-79 лет коэффициент частоты ВСД был значительно выше среди лиц, принимавших АД в течение 6 и более лет, по сравнению с лицами, принимавшими АД в течение 1-5 лет (см. таблицу 2, приложение). Повышенный риск различался для каждой десятилетней возрастной группы, так что для лиц в возрасте от 40 до 49 лет риск внезапной сердечной смерти увеличивался на 70% для лиц с 6 или более годами воздействия по сравнению с 1-5 годами воздействия, а соответствующие увеличения для лиц в возрасте 50-59 лет, 60–69 лет и 70–79 лет составило 100 %, 40 % и 20 % соответственно. Для лиц в возрасте до 39 лет и 80 лет и старше разница в повышенном риске между 6 годами и 1–5 годами приема АД не была статистически значимой.

«Время воздействия антидепрессантов было связано с более высоким риском внезапной сердечной смерти и зависело от того, как долго человек подвергался воздействию антидепрессантов», — говорит соавтор исследования д-р Жасмин Муйканович. «Те, кто подвергался воздействию в течение 6 лет и более, подвергались еще большему риску, чем те, кто подвергался воздействию в течение 1–5 лет, по сравнению с людьми, не подвергавшимися воздействию антидепрессантов в общей популяции».

Относительно возможных причин такой связи она добавляет: «Повышенный риск внезапной сердечной смерти может быть связан с потенциальными побочными эффектами антидепрессантов. Однако продолжительность приема антидепрессантов может также служить маркером более тяжелого основного заболевания. Кроме того, на увеличение риска могут влиять поведенческие факторы или факторы образа жизни, связанные с депрессией, такие как отсрочка обращения за медицинской помощью и плохое состояние сердечно-сосудистой системы. Необходимы дальнейшие исследования».  

Самым большим ограничением этой еще не опубликованной работы является то, что в ходе исследования не удалось отделить риски, связанные с приемом антидепрессантов, от рисков, связанных с депрессией как таковой. Депрессия сама по себе коррелирует с высоким уровнем сердечно-сосудистых заболеваний, включая внезапную сердечную смерть (на 60 % выше, чем у людей, не страдающих депрессией), опасные для жизни нарушения сердечного ритма (риск увеличивается на 50–90 %) и инфаркт (риск увеличивается примерно в два раза). Поэтому эксперты призывают с осторожностью относиться к результатам обсуждаемой работы.

Источник: пресс-релиз EurekAlert.