Мужчины, обитающие в селе, живут меньше и менее здоровы, чем их городские сверстники

Согласно новому исследованию Центра политики и экономики здравоохранения Университета Южной Калифорнии имени Шеффера, сельские жители мужского пола умирают раньше своих городских сверстников и проводят меньше лет в добром здравии. Более высокие показатели курения, ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний среди сельских мужчин способствуют увеличению разрыва между сельскими и городскими районами в заболеваемости, и этот разрыв растет с течением времени, говорится в исследовании, опубликованном на этой неделе в Journal of Rural Health.

Результаты исследования свидетельствуют о том, что к 60 годам жизни сельских мужчин возможности полностью устранить это неравенство ограничены, и для предотвращения его дальнейшего увеличения могут потребоваться более ранние меры. Результаты исследования также указывают на растущий спрос на медицинское обслуживание в сельских районах, что будет представлять особую проблему для этих сообществ. В сельских районах чаще, чем в городах, наблюдается нехватка медицинских работников, и население стареет быстрее, поскольку молодые жители переезжают в города, что еще больше сокращает число потенциальных сиделок.

“Сельское население сталкивается с более высокой распространенностью хронических заболеваний, что имеет серьезные последствия для здорового старения”, – говорит ведущий автор исследования Джек Чапел, постдокторский ученый Центра Шеффера. “В условиях стареющего населения и сокращения числа врачей нагрузка на сельские общины будет расти, что приведет к значительным проблемам в обеспечении ухода за теми, кто столкнется с большим количеством проблем со здоровьем в будущем”.

Ученые использовали данные из исследования Health and Retirement Survey и микросимулятора, известного как Future Elderly Model, чтобы оценить будущую продолжительность жизни сельских и городских американцев после 60 лет. Они также оценили вероятное качество их здоровья в эти годы – показатель, известный как ожидаемая продолжительность жизни с поправкой на качество здоровья (QALE).

Они оценили состояние здоровья когорты американцев в возрасте 60 лет в период 2014-2020 гг. и сравнили ее с аналогичной когортой 1994-2000 гг. Выяснилось, что 60-летние сельские мужчины могут рассчитывать прожить на два года меньше, чем их городские сверстники, – разрыв почти в три раза по сравнению с тем, что было два десятилетия назад. Сельские мужчины также могут рассчитывать прожить на 1,8 года меньше в условиях качественного здоровья, чем городские, причем за тот же период это различие увеличилось более чем в два раза. У женщин разрыв между городом и деревней в продолжительности жизни и качестве здоровья гораздо меньше и с течением времени увеличивается медленнее.

Прошлые исследования свидетельствуют о том, что люди с низким уровнем образования чаще умирают от так называемых “смертей отчаяния” – таких, как передозировка наркотиков или самоубийство, – новое исследование показало, что хотя образование является важным фактором, определяющим качество здоровья, оно не может полностью объяснить разрыв между городским и сельским населением.

После корректировки уровня образования в сельской местности до уровня образования в городах разрыв в продолжительности здоровой жизни сократился почти вдвое. Однако различия сохранялись даже внутри каждой образовательной группы, что говорит о том, что различия в продолжительности здоровой жизни обусловлены не только уровнем образования, но и важными географическими факторами.

Исследователи пришли к выводу, что меры по сокращению курения, борьбе с ожирением, лечению и контролю распространенных сердечно-сосудистых заболеваний принесут больше пользы пожилым сельским жителям, чем городским. Однако большинство опробованных исследователями мер не смогли полностью преодолеть разрыв между городом и селом в продолжительности здоровой жизни.

“Хотя образование имеет значение, курение, распространенное ожирение, сердечно-сосудистые заболевания и просто проживание в сельской местности имеют значение, что приводит не только к большему количеству смертей, но и к большему количеству заболеваний среди сельских американских мужчин”, – сказала соавтор исследования Элизабет Керрид-Халкетт, заведующая кафедрой городского и регионального планирования имени Джеймса Ирвина и старший научный сотрудник Института государственной политики и государственной службы имени Шеффера при Калифорнийском университете.

“Сокращение разрыва в продолжительности здоровой жизни между городскими и сельскими районами для пожилых людей потребует поощрения изменения поведения в отношении здоровья на ранних этапах жизни и более широких социальных и экономических улучшений в сельских районах”, – сказал соавтор исследования Брайан Тайсингер, директор по моделированию политики здравоохранения в Центре Шеффера.

Исследование Jack M. Chapel PhD, Elizabeth Currid-Halkett PhD, Bryan Tysinger PhD. The urban–rural gap in older Americans’ healthy life expectancy. The Journal of Rural Health, 2024. https://doi.org/10.1111/jrh.12875