Первый всеобъемлющий обзор того, как COVID-19 влияет на различные органы, а не только легкие

Художественная иллюстрация SARS-COV-2, возбудителя, ответсвенного за COVID-19

Чем больше ученые узнают о COVID-19, тем яснее становится, что это не просто «противный кашель», который влияет на дыхательную систему. Появляется все больше доказательств того, что новый коронавирус может поражать целый ряд жизненно важных органов, помимо легких, включая почки, сердце, кишечник, мозг и многие другие.

Еще в апреле врачи из Ирвингского медицинского центра Колумбийского университета (CUIMC) в Нью-Йорке, эпицентре вспышки коронавируса в США в то время, начали замечать, что многие из их пациентов с COVID-19 демонстрировали гораздо больше, чем просто респираторные симптомы. Основываясь на собственном опыте и десятках медицинских отчетов со всего мира, они выпустили первый обширный обзор воздействия COVID-19 на все пораженные органы, кроме легких.

В исследовании, опубликованном в Nature Medicine 10 июля, команда выложила в свободный доступ всю известную информацию о том, как COVID-19 влияет на все — от кожи и мозга до кроветворных органов и почек. 

«Врачи должны думать о COVID-19 как о мультисистемной болезни», — заявил в своем заявлении ведущий автор и кардиолог CUIMC Аакрити Гупта. «Есть много новостей о свертывании, но также важно понимать, что значительная часть этих пациентов страдает повреждением почек, сердца и головного мозга, и врачи должны лечить эти состояния наряду с респираторным заболеванием».

Большая часть этих осложнений связана с воспалением и сгустками крови. Известно также, что вирус вызывает интенсивный ответ иммунной системы. Хотя иммунный ответ предназначен для того, чтобы помочь организму избавиться от инфекции, он может эффективно перейти в состояние повышенной нагрузки и привести к беспрепятственному воспалению. По словам исследователей, сгустки являются заметным эффектом заболевания из-за того, как вирус поражает клетки, которые выстилают кровеносные сосуды. После образования кровяного сгустка он может перемещаться по всему телу через кровеносные сосуды и создавать проблемы для других органов, особенно сердца. 

Подробнее про сгустки: «Cмертельное осложнение COVID-19: сгустки крови«

Помимо тромбов, вирус также, по-видимому, напрямую влияет на сердце, хотя никто не уверен в том, как именно это происходит.

«Механизм повреждения сердца в настоящее время неясен, так как вирус не часто выделяется из ткани сердца при вскрытии», — добавил Гупта.

Другой ключевой особенностью инфекции COVID-19 является повреждение почек. Исследовательская группа говорит, что они увидели почечную недостаточность примерно у половины госпитализированных пациентов с COVID-19, при этом 5-10% нуждаются в диализе, процедуре удаления ненужных продуктов и избытка жидкости из крови, когда почки перестают работать должным образом. Это, скорее всего, связано с рецептором ACE2, молекулярным «дверным проемом», который используется вирусом для проникновения в клетки, которые в высоких концентрациях обнаруживаются в почках. 

Неврологические симптомы  — такие как головная боль, головокружение, усталость, потеря обоняния и даже галлюцинации — могут встречаться примерно у трети пациентов. Также известно, что инсульты встречаются в 6% случаев. Хотя механизм этого до конца не ясен, кровяные сгустки и воспаление являются основными виновниками.  

К счастью, были некоторые (своего рода) облегчающие новости. В исследовании пишут, что симптомы, которые поражают кожу, имеют тенденцию быть относительно легкими, и желудочно-кишечные проблемы, связанные с COVID-19, по-видимому, решаются без особых проблем. 

DOI: 10.1038/s41591-020-0968-3