Как часто врачи в Европе назначают плацебо?

Опрос 952 врачей общей практики из 21 европейской страны (и Израиля) показал, что 84 процента врачей хоть раз назначали плацебо. Раз в 150 консультаций врачи выписывают средства без ожидаемого физиологического эффекта.

Медианная частота назначения врачами препаратов, которые, по их же мнению, не улучшают симптомы через физиологические механизмы (по сути плацебо), составила один раз в две недели.

Что значит «по сути плацебо»?

Под этим термином авторы исследования подразумевают препараты, которые, по мнению врачей общей практики, не улучшат симптомы посредством физиологических механизмов. В том числе и нечистое плацебо, с действующими веществами, которые не помогут решить текущие проблемы пациента. К примеру, антибиотик при вирусной инфекции, но чаще речь про витамины, БАДы или гомеопатию.

Назначение плацебо по странам

Во Франции исторически высокий уровень потребления гомеопатии, которая до недавнего времени даже частично субсидировалась государством.

Подрыв доверия

Назначение как пустышки, так и активного плацебо с юридической и этической точки зрения является сомнительной практикой. Большинство врачей не информируют пациента о том, что они назначают ему плацебо. Хотя цели, вроде, и благие: избежать конфликта или успокоить встревоженного пациента. Поскольку многие из этих плацебо все же содержат активные ингредиенты, они также могут подвергать пациента побочным эффектам. В связи с чем, многие медицинские руководства категорически не рекомендуют назначать плацебо в клинической практике.

Авторы отмечают: «С точки зрения пациента, вероятность получения препарата, по сути являющегося плацебо, 1 к 150 может вызывать беспокойство. Пациенты, обнаружившие, что их лекарство было назначено не по тем причинам, которые они предполагали, могут потерять доверие к своему врачу». 

Иронично, что подрыв этот доверия возникает в попытке врачей общей практики поддерживать хорошие отношения между врачом и пациентом, то бишь в попытке укрепить доверие.

Тем не менее результаты работы следует интерпретировать с осторожностью из-за небольшого размера выборки в некоторых странах и из-за того, что анализировались добровольные сообщения врачей о практике, а не протоколы их лечения.

Исследование: Wolters F, Peerdeman K, Gussekloo J, Adler L, Asenova R, Kánská PB, Collins C, Dumitra GG, Howick J, Peštic SK, Kurpas D, Lazic V, Lingner H, Mallen CD, Missiou A, Peremans L, Petrazzuoli F, Pilv-Toom L, Poortvliet RKE, Thulesius HO, Torzsa P, Tsopra R, Tkachenko V, Viegas R, Evers AWM, Streit S. Prescriptions of Essentially Placebo Treatments Among General Practitioners in 21 Countries. JAMA Netw Open. 2025 Sep 2;8(9):e2532672. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2025.32672

Статьи про плацебо:

• Механизмы, лежащие в основе эффекта плацебо
• Как цвет таблетки влияет на эффект плацебо